통증, 지방변, 급격한 체중감소 등의 증상이 나타나면 이미 수술과 방사선치료가 주된 치료법이다. 암세포가 전이되면 항암치료를 먼저 실시한다. 가족력이 주요 원인으로 알려져 있다… 생활습관의 영향도 무시할 수 없어 매년 3월 21일은 세계보건기구(WHO)가 지정한 ‘암 예방의 날’이다. ‘모든 암의 3분의 1은 암 예방 활동을 실천함으로써 예방할 수 있고, 3분의 1은 조기에 예방할 수 있습니다. 3월 21일은 ‘3-2-1’을 상징하는 암예방의 날로, 진단과 조기치료를 통해 완치가 가능하고, 나머지 1/3도 적절한 치료를 통해 완화할 수 있다는 뜻이다. 예. 속이 더부룩하거나, 배가 아프거나, 갑자기 살이 빠진다면 소화불량이나 스트레스 때문이라고 생각하는 경우가 많습니다. 하지만 이러한 증상이 쉽게 가라앉지 않고 빈번하게 발생한다면 한 번쯤은 자신의 몸 상태를 진지하게 살펴보는 것이 필요합니다. 이는 질병에 걸린 췌장의 경고 신호일 수 있기 때문입니다. 특히 췌장암은 치명적이다. 국가암등록통계에 따르면 2017년 12월 기준 췌장암의 5년 상대생존율은 12.2%로 한국인이 흔히 걸리는 10대 암 가운데 가장 낮다. 발생률은 2.9%로 전체 암 중 8위지만 사망률은 5위다. . 5년 상대생존율은 12.2%에 불과할 정도로 예후가 좋지 않다. 이는 지난 30년 동안 변하지 않은 수치이다. 수술 외에는 뚜렷한 치료법이 없어 췌장암은 걸리면 필연적으로 죽는 암이라는 인식이 강하다. 조기진단이 어렵고 재발률이 70~80%를 넘는다. 또한 전체 환자의 80%는 수술적 치료가 불가능한 상태로 진단 당시 병원을 찾는다. 여성보다 남성에서 더 자주 발생하고, 40세 이전에는 덜 발생하며, 주로 50세 이후에 발생합니다. 현재로서는 예방이 가장 현실적인 대안입니다. 췌장암의 주요 원인 중 하나는 가족력이지만, 흡연, 과음, 당뇨병, 비만도 췌장암 발병 위험을 높일 수 있으므로 췌장암 예방을 위해서는 생활습관 개선이 중요합니다. 이대서울병원 소화기내과 센터 간담췌외과 민석기 교수에게 췌장암을 극복하려면 어떻게 해야 하는지 물었다. 췌장암은 어떤 암인가요? 췌장암은 쉽게 말하면 췌장에 발생하는 암입니다. 췌장은 약 15cm 길이의 긴 기관으로, 태양 신경총 위와 대장 뒤에 수평으로 묻혀 있습니다. 배보다 뒤쪽에 더 가깝습니다. 허리 통증이 있으면 췌장암을 의심할 수 있는 이유도 이 때문이다. 편의상 머리, 몸통, 꼬리의 세 부분으로 분류됩니다. 머리는 췌장의 가장 큰 부분입니다. 그것은 우리 몸통의 오른쪽에 있는 십이지장에 붙어 있습니다. 꼬리는 몸의 왼쪽 비장 근처에 위치합니다. 췌장은 소화에 관련된 효소를 분비하고, 단백질, 지방, 탄수화물 등 영양분의 흡수를 돕고, 음식을 소화하는 역할을 합니다. 또한 혈당을 조절하는 호르몬인 인슐린과 위에서 내려오는 위산 성분을 중화시키는 중탄산염을 분비합니다. 인슐린은 췌장의 머리 근처에 위치한 췌장섬(링게르한스섬)에서 생산됩니다. 췌장암의 약 70%는 췌장의 머리 부분에 발생합니다. 나머지 30%는 몸통과 꼬리에서 발생합니다. 췌장암은 세포의 종류에 따라 신경내분비종양과 선종으로 분류됩니다. 선종이 90% 이상을 차지하며, 인슐린종 등 신경내분비종양이 약 5%를 차지한다. 고(故) 애플 창업주 스티브 잡스가 앓았던 질병은 신경내분비종양이다. 췌장암은 조기진단이 어렵다고 들었습니다. 암이 조기에 발견되면 치료가 더 쉬워집니다. 하지만 췌장은 조금 다릅니다. 조기 발견과 치료가 항상 좋은 결과를 가져오는 것은 아니기 때문이다. 예를 들어, 크기가 작다고 해서 치료가 쉽지 않거나, 최근에 나타났다고 해서 치료 결과를 낙관하기가 쉽지 않습니다. 물론 더 커지기 전에 적극적으로 치료하는 것이 중요합니다. 조기발견이나 진단을 가로막는 가장 큰 문제점은 질환이 꽤 깊어지기 전에는 일반적인 소화불량으로 인한 복통이나 복부팽만감의 증상과 크게 다르지 않아 발암성이 의심된다는 점이다. 문제는 그렇게 하기가 어렵다는 것이다. 췌장은 간과 함께 ‘침묵의 장기’로 비유되기도 하는데, 수용력이 풍부해 암이 발생해도 증상이 거의 나타나지 않는다. 병원에 가야 할 정도로 증상이 심해지면 이미 병이 상당히 진행된 것이다. 췌장암 환자가 건강검진 중 복부초음파를 받은 뒤 우연히 암에 걸렸다는 사실을 발견하는 경우가 많은 이유다. 그래도 주의해야 할 증상이 있나요? 가장 흔한 증상은 복통입니다. 둔한 통증은 주로 상복부에 나타납니다. 때로는 통증이 허리 아래로 확장되는 것처럼 느껴질 때도 있습니다. 또한, 지방의 소화가 불완전하여 지방변이나 회색변이 기름진 변으로 나타나는 경우에는 식후 통증, 구토, 메스꺼움 등이 나타날 수 있습니다. 그러나 대부분의 증상은 모호하기 때문에 이들만으로는 발암 가능성을 의심하기는 어렵습니다. 췌장암 역시 수평으로 누워 있는 해부학적 구조를 갖고 있어 종양이 위치한 위치와 주변 장기로의 전이 여부에 따라 증상이 달라진다. 약간 다릅니다. 췌장 머리 부분에 암이 발생한 경우 약 70%에서 황달을 동반하지만, 췌장 중심부나 꼬리 부분에 발생한 경우는 약 15%에서만 황달 증상을 보인다. 이는 암 덩어리가 담즙이 간(담도)에서 흘러내리는 방식을 차단하기 때문입니다. 또한, 췌장은 인슐린을 생산하는 기관이기 때문에 암이 발생하기 전에 당뇨병이 진단되는 경우도 있습니다. 40세 이상 중년에 갑자기 당뇨병 진단을 받은 사람 중 약 1%가 3년 이내에 췌장암에 걸린다는 보고가 있다. 따라서 ▲이유 없이 6개월 이상 체중감소 또는 10% 이상의 식욕부진이 지속될 때 ▲배꼽 주위에 멍울이 느껴지거나 허리에 통증을 느낄 때 ▲ 눈이 누렇거나 눈이 누렇게 되는 등의 황달 증상이 나타날 때 피부와 짙은 갈색 소변 ▲ 가족력 없이 갑자기 당뇨병 증상이 나타나면 췌장암 전문의를 방문해 복부초음파와 컴퓨터 검사를 받아보자. 단층촬영(CT) 등 정확한 진단검사를 받는 것이 좋습니다. 어떻게 치료됩니까? 췌장암의 기본적인 치료는 수술이다. 일반적으로 수술, 화학요법, 방사선요법을 병행합니다. 췌장암 수술 방법은 주로 암의 위치에 따라 결정됩니다. 예를 들어 췌장 머리 부분에 암이 발생한 경우 ‘췌십이지장절제술’을 시행해 원발 부위는 물론 췌장 머리 부분에 연결된 십이지장, 담관, 담낭까지 제거한다. 몸통이나 꼬리에 발생하는 암의 경우 원발 부위와 비장을 제거합니다. 이처럼 넓은 절제술이 필요한 이유는 췌장암의 특성상 주변 신경이나 림프절까지 국소적으로 침윤하는 경향이 강해 전이가 예상되는 부위는 모두 잘라내는 것이 안전하기 때문이다. 수술 중 완치율은 약 12%이다. . 이는 조기 발견 시 완치율이 90%가 넘는 위암이나 대장암에 비해 훨씬 낮은 수치이다. 완치수술을 받을 수 있는 환자는 10명 중 1~2명 정도에 불과하고, 5년 상대생존율도 25% 정도에 불과하기 때문이다. 췌장암은 암의 크기가 작더라도 암의 위치에 따라 동맥 질환이 됩니다. 종양이 과도하게 유착되거나 암이 국소적으로 진행되는 경우 등 수술이 불가능한 경우도 많다. 이때 항암제치료와 방사선치료를 통해 종양의 크기를 줄인 후 수술을 시행하거나, 환자의 삶의 질 향상에 더욱 중점을 두고 있습니다. 췌장암에 걸릴 가능성이 가장 높은 사람은 누구이며 예방법은 무엇입니까? 췌장암 발생 위험이 가장 높은 집단은 40세 이상 성인과 과거 췌장암 진단을 받고 치료를 받은 가족이 있는 사람이다. 췌장암 환자의 약 10%는 가족력이 있습니다. 부모, 형제자매 중 3명 이상이 췌장암을 앓은 경우 평생 췌장암에 걸릴 확률은 40%로, 가족력이 없는 일반 인구에 비해 위험도가 무려 32배나 높은 것으로 알려져 있습니다. 췌장암 발병 확률은 2인의 경우 10%, 1인의 경우 6%로 알려져 있다. 담배를 많이 피우는 사람, 기름진 음식을 즐겨 먹는 사람, 폭음하는 습관이 있는 사람, 매일 조금씩 마시는 과음하는 사람은 주의해야 한다. 잘못된 식습관은 모든 암의 일반적인 위험 요소입니다. 췌장암에 걸릴까 두렵다면 먼저 일주일에 3번 이상, 매번 30분 이상 꾸준히 유산소 운동을 하는 노력을 해야 한다. 다음으로, 고지방, 고단백 음식을 피하고, 신선한 야채와 과일을 자주 섭취해야 합니다. 또한, 담배를 끊고 적당한 음주 생활을 하는 것도 중요합니다. 담배를 끊는 시간이 길어질수록, 담배를 피우기 전의 상태로 돌아가는 것이 더욱 어려워지므로, 가능한 한 빨리 담배를 끊어야 합니다. 알코올도 마찬가지입니다. 당뇨병과 비만을 예방하려면 설탕 섭취를 줄이고, 적정 체중에 도달하기 위해서는 체중을 감량하는 것도 중요하다. 마지막으로, 40세 이후에는 복부초음파로 정기적인 검진을 습관화하는 것이 좋습니다. 복부초음파는 저렴한 비용으로 큰 부담 없이 췌장의 건강을 평가하는데 큰 도움이 됩니다.